Οι επιζώντες από μεταμόσχευση καρδιάς που υποβάλλονται σε επεμβατικές βιοψίες θα μπορούσαν σύντομα να επιλέξουν μια άλλη νέα τεχνική μαγνητικής τομογραφίας, η οποία έχει αποδειχθεί ασφαλής και αποτελεσματική, με μείωση των επιπλοκών και των εισαγωγών στο νοσοκομείο. Οι επιστήμονες του Ινστιτούτου Καρδιολογικής Έρευνας Victor Chang και του Νοσοκομείου St Vincent του Σίδνεϊ, ελπίζουν ότι η νέα εικονική βιοψία που έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει τυχόν σημάδια απόρριψης της καρδιάς θα υιοθετηθεί από κλινικούς γιατρούς σε όλο τον κόσμο. Περίπου 3.500 άνθρωποι παγκοσμίως λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις καρδιάς κάθε χρόνο. Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν κάποια μορφή απόρριψης οργάνου και ενώ τα ποσοστά επιβίωσης είναι υψηλά, ένα μικρό ποσοστό θα πεθάνει τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβαση.
Ο αναπληρωτής καθηγητής Andrew Jabbour, του Ινστιτούτου Καρδιολογικής Έρευνας Victor Chang, είπε ότι η νέα εξέλιξη θα οδηγήσει σε σημαντικές βελτιώσεις στη φροντίδα πολλών χιλιάδων ασθενών με μεταμόσχευση καρδιάς παγκοσμίως. “Είναι σημαντικό να μπορούμε να παρακολουθούμε αυτούς τους ασθενείς στενά και με υψηλό βαθμό ακρίβειας· τώρα έχουμε ένα νέο εργαλείο που μπορεί να το κάνει αυτό χωρίς την ανάγκη μιας εξαιρετικά επεμβατικής διαδικασίας”, δήλωσε ο A/Prof Jabbour, ο οποίος είναι επίσης Σύμβουλος Καρδιολόγος στο St. Vincent’s Hospital, Σίδνεϊ. “Αυτή η νέα εικονική βιοψία απαιτεί λιγότερο χρόνο, είναι μη επεμβατική, πιο οικονομικά αποδοτική, δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία ή σκιαγραφικούς παράγοντες και κυρίως οι ασθενείς την προτιμούν πολύ”. Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί σε όλο τον κόσμο δοκιμάζουν επί του παρόντος για απόρριψη πραγματοποιώντας βιοψία που βοηθά στον προσδιορισμό του επιπέδου και της καταλληλότητας των ανοσοκατασταλτικών θεραπειών που απαιτούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη περαιτέρω απόρριψης.
Αυτή η επεμβατική διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα στη σφαγίτιδα φλέβα για να επιτρέψει στους χειρουργούς να εισάγουν ένα εργαλείο βιοψίας στην καρδιά για να αφαιρέσουν πολλά δείγματα καρδιακού ιστού. Εκτός από άβολο, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σπάνιες αλλά σοβαρές επιπλοκές εάν η καρδιά είναι διάτρητη ή μια βαλβίδα έχει υποστεί βλάβη. Οι ασθενείς συνήθως υποβάλλονται σε βιοψία περίπου 12 φορές τον πρώτο χρόνο μετά τη μεταμόσχευση. Η νέα τεχνική μαγνητικής τομογραφίας έχει αποδειχθεί ακριβής στην ανίχνευση της απόρριψης και λειτουργεί αναλύοντας τα επίπεδα του οιδήματος της καρδιάς, τα οποία η ομάδα απέδειξε ότι συνδέονται στενά με τη φλεγμονή της καρδιάς.
Βασικά αποτελέσματα
- Σαράντα ασθενείς με μεταμόσχευση καρδιάς από το νοσοκομείο St Vincent’s Hospital του Σίδνεϋ τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν είτε μια παραδοσιακή βιοψία είτε τη νέα τεχνική MRI.
- Τα αποτελέσματα που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Circulation αποκάλυψαν ότι το νέο τεστ ήταν εξίσου αποτελεσματικό με τον εντοπισμό της απόρριψης.
- Τα δευτερεύοντα ευρήματα της μελέτης αποκάλυψαν ότι παρά τις ομοιότητες στις απαιτήσεις ανοσοκαταστολής, στη λειτουργία των νεφρών και στα ποσοστά θνησιμότητας, υπήρξε μείωση στα ποσοστά νοσηλείας και μόλυνσης για όσους υποβλήθηκαν σε διαδικασία MRI έναντι βιοψίας. Επίσης, μόνο το 6% των ασθενών που έκαναν τη νέα τεχνική MRI χρειάστηκαν βιοψία για διευκρινιστικούς λόγους. Αυτά τα δευτερεύοντα ευρήματα προορίζονται να επιβεβαιωθούν εκ νέου σε προγραμματισμένες μεγαλύτερες πολυκεντρικές μελέτες.
- Ο συνάδελφος συγγραφέας και καρδιολόγος Δρ. Κρις Άντονι, ο οποίος βοήθησε στη διεξαγωγή της μελέτης, είπε: “Η τεχνική χρησιμοποιείται τώρα συχνά στο νοσοκομείο St Vincent στο Σίδνεϊ και αναμένω ότι περισσότερες κλινικές σε όλο τον κόσμο θα υιοθετήσουν αυτή τη νέα τεχνολογία”.