Ενημερώθηκαν οι κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση προβλημάτων κίνησης σε άτομα στα πρώιμα στάδια της νόσου του Πάρκινσον. Οι νέες συστάσεις θεραπείας από την Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας (AAN) επικεντρώνονται στην αύξηση των επιπέδων της ντοπαμίνης και τη μίμηση των αποτελεσμάτων της. Ήταν αναμενόμενο, καθώς το Πάρκινσον είναι μια διαταραχή κίνησης που εμφανίζεται όταν τα νευρικά κύτταρα στον εγκέφαλο αποτυγχάνουν να παράγουν αρκετή ντοπαμίνη. Η νέα κατευθυντήρια γραμμή αποτελεί ενημέρωση των θεραπευτικών συστάσεων που δημοσιεύθηκαν το 2002.
Εξελίξεις για την αντιμετώπιση της νόσου Πάρκινσον
“Εξετάσαμε προσεκτικά τη διαθέσιμη έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα και τους πιθανούς κινδύνους των φαρμάκων για τη θεραπεία των κινητικών συμπτωμάτων σε άτομα με πρώιμη νόσο του Πάρκινσον και διαπιστώσαμε ότι η λεβοντόπα είναι συνήθως η καλύτερη πρώτη θεραπεία για αυτά τα συμπτώματα”. Αυτό δήλωσε η Δρ. Tamara Pringsheim, επικεφαλής συγγραφέας του ενημερωμένη κατευθυντήρια γραμμή. Είναι καθηγήτρια κλινικών νευροεπιστημών στο Πανεπιστήμιο του Κάλγκαρι στην Αλμπέρτα του Καναδά.
Η οδηγία αναφέρει ότι οι νευρολόγοι πρέπει να συμβουλεύουν τους ασθενείς σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους της αρχικής θεραπείας με τρεις θεραπευτικές επιλογές: λεβοντόπα, ένα φάρμακο που μετατρέπεται σε ντοπαμίνη στον εγκέφαλο. Η θεραπεία με λεβοντόπα είναι καλύτερη στη μείωση των κινητικών συμπτωμάτων σε πρώιμους ασθενείς με Πάρκινσον από τους αγωνιστές ντοπαμίνης ή τους αναστολείς ΜΑΟ-Β, σύμφωνα με την οδηγία που δημοσιεύτηκε διαδικτυακά στις 16 Νοεμβρίου στο περιοδικό Neurology.
Οι νευρολόγοι πρέπει να συνταγογραφούν τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση λεβοντόπα για να μεγιστοποιήσουν τα οφέλη και να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο δυσκινησίας. Ενώ οι αγωνιστές ντοπαμίνης είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν δυσκινησία, είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν διαταραχές ελέγχου των παρορμήσεων, όπως ψυχαναγκαστικός τζόγος, φαγητό, ψώνια ή σεξουαλική δραστηριότητα, καθώς και παραισθήσεις, σύμφωνα με τις οδηγίες.
Συσχετίζονται επίσης με μεγαλύτερο κίνδυνο υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επομένως τα άτομα με θέσεις εργασίας που απαιτούν οδήγηση ή χειρισμό βαρέων μηχανημάτων μπορεί να αντιμετωπίσουν μεγαλύτερα προβλήματα από αυτές τις παρενέργειες, προειδοποιεί η οδηγία. Οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να σταματήσουν τη θεραπεία τους λόγω παρενεργειών όταν λαμβάνουν αγωνιστές ντοπαμίνης και αναστολείς ΜΑΟ-Β παρά όταν λαμβάνουν λεβοντόπα. Επίσης οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ΜΑΟ-Β είναι πιο πιθανό να χρειαστούν πρόσθετη θεραπεία εντός δύο έως τριών ετών .
Η επιλογή της έναρξης μιας φαρμακευτικής αγωγής είναι μια συλλογική απόφαση μεταξύ ενός ατόμου με νόσο του Πάρκινσον, του νευρολόγου του και του φροντιστή του. Η σωστή φαρμακευτική αγωγή θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματα, την ηλικία και τις συνθήκες ζωής ενός ατόμου. Ενθαρρύνονται να συζητήσουν τα πιθανά οφέλη και τις αρνητικές επιπτώσεις των επιλογών φαρμάκων με τον νευρολόγο και την ομάδα φροντίδας.