Μια σπάνια και σοβαρή φλεγμονώδης κατάσταση που ονομάζεται πολυσυστηματικό υπερφλεγμονώδες σύνδρομο (MIS-C) μπορεί να χτυπήσει τα παιδιά εβδομάδες μετά την ανάρρωσή τους από τη μόλυνση από την COVID. Ωστόσο, τα παιδιά τείνουν να αναρρώνουν πλήρως από οποιονδήποτε καρδιακό τραυματισμό εντός τριών μηνών από την ασθένεια, σύμφωνα με μια νέα μελέτη από το Νοσοκομείο Παίδων της Φιλαδέλφειας (CHOP). “Αν και μπορεί να είναι αρκετά σοβαρό και πολύ, πολύ σπάνιο, ακόμη και θανατηφόρο, η συντριπτική πλειονότητα των παιδιών αναρρώνει”, δήλωσε ο Δρ. Kevin Friedman, ο οποίος είναι παιδοκαρδιολόγος στο Νοσοκομείο Παίδων της Βοστώνης και δεν συμμετείχε στη μελέτη. “Η καρδιά τους ανακάμπτει. Η ανάρρωση είναι σχεδόν ο κανόνας, με την πάροδο του χρόνου.”
Ο συσχετισμός ανάμεσα στην Covid και το πολυσυστηματικό υπερφλεγμονώδες σύνδρομο (MIS-C)
Στις αρχές της πανδημίας, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι τα παιδιά που έχουν μολυνθεί από την COVID μερικές φορές πέφτουν θύματα μιας καθυστερημένης παρενέργειας που ονομάζεται MIS-C (φλεγμονώδες σύνδρομο πολλαπλών συστημάτων στα παιδιά). Τα παιδιά συνήθως αναπτύσσουν MIS-C περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη μόλυνση από την COVID. Το σύνδρομο προκαλεί βαθιά φλεγμονή σε όλο το σώμα που επηρεάζει τα κύρια όργανα. Το MIS-C συμβαίνει σε 1 στους 3.000 ασθενείς με COVID-19, είπε ο Δρ Πέι-Νι Τζόουν, παιδοκαρδιολόγος στο Νοσοκομείο Παίδων του Κολοράντο. Ο Jone ερευνά επίσης τις καρδιακές επιδράσεις του MIS-C, αλλά δεν συμμετείχε στη νέα μελέτη. Σε περισσότερες από 4 από τις 5 περιπτώσεις MIS-C, η καρδιά είναι ένα από τα όργανα που επηρεάζονται από αυτή τη φλεγμονή, είπαν οι ερευνητές του CHOP στις σημειώσεις του φόντου.
“Η καρδιά είναι το όργανο που επηρεάζεται περισσότερο” από το MIS-C, είπε ο Jone, σημειώνοντας ότι η μειωμένη καρδιακή λειτουργία μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε τραυματισμό των νεφρών ή του ήπατος επίσης. Τα μισά από τα παιδιά με MIS-C υποφέρουν από μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας τους, του θαλάμου της καρδιάς που διοχετεύει οξυγονωμένο αίμα προς το σώμα. “Τα συμπτώματα μπορεί να είναι από κανένα έως σοβαρά χαμηλές αρτηριακές πιέσεις και ένα πολύ άρρωστο παιδί που βρίσκεται σε ΜΕΘ που χρειάζεται αναπνευστικό σωλήνα και φάρμακα για την καρδιά για να στηρίξει την καρδιά του”, είπε ο Friedman. Για να δουν αν αυτά τα παιδιά αναρρώνουν, οι γιατροί του CHOP συνέκριναν 60 παιδιά που νοσηλεύτηκαν με MIS-C που σχετίζεται με την COVID με μια ομάδα 60 υγιών παιδιών.
Οι μετρήσεις του ΗΚΓ έδειξαν ότι η καρδιακή λειτουργία στα παιδιά MIS-C βελτιώθηκε γρήγορα μέσα στην πρώτη εβδομάδα. Σε τρεις μήνες, ουσιαστικά επέστρεψαν στο φυσιολογικό. Η μαγνητική τομογραφία πολλών παιδιών δεν αποκάλυψε μόνιμες ουλές ή βλάβη στην καρδιά τους. Τα ευρήματα της Φιλαδέλφειας ταιριάζουν με όσα έχει δει η Jone στους ασθενείς της με MIS-C στο Κολοράντο. “Όλοι αναρρώνουν περίπου έξι εβδομάδες μετά την ασθένειά τους”, είπε ο Τζόουν. “Από τους 150 ασθενείς που έχουμε δει εδώ, μόνο δύο είχαν επίμονη κοιλιακή δυσλειτουργία που απαιτούσε κάποιο καρδιακό φάρμακο, αλλά μετά από τρεις μήνες έχουν αναρρώσει όλοι και έχουν σταματήσει το φάρμακο τώρα”.
Η αντιμετώπιση της νόσησης
Τα παιδιά με MIS-C συνήθως αντιμετωπίζουν την πάθηση με αντιφλεγμονώδη φάρμακα, είπαν οι Friedman και Jone. Οι γιατροί μπορεί να προσθέσουν ένα φάρμακο για την καρδιά εάν χρειάζεται. “Όσο πιο γρήγορα μπορείτε να μειώσετε τη φλεγμονή, τόσο καλύτερη έκβαση έχουν”, είπε ο Jone. Υπερηχογράφημα και ΗΚΓ χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της υγείας της καρδιάς των παιδιών κατά τη διάρκεια της θεραπείας και της ανάρρωσής τους, είπαν οι γιατροί. Οι ερευνητές της μελέτης, με επικεφαλής τον ανώτερο συγγραφέα Δρ. Anirban Banerjee, παρευρισκόμενο καρδιολόγο στο Καρδιολογικό Κέντρο CHOP, είπαν ότι τα παιδιά με MIS-C θα πρέπει να μπορούν να επιστρέψουν στον αθλητισμό εντός τριών έως τεσσάρων μηνών και η Jone συμφωνεί.
“Αυτοί οι ασθενείς στους τρεις μήνες έχουν αναρρώσει πλήρως και έχουν κάνει τεστ αντοχής. Τους ασκούμε για να βεβαιωθούμε ότι η καρδιά τους είναι απολύτως φυσιολογική”, είπε ο Jone. Φυσικά, υπάρχει ένας τρόπος για να αποτρέψετε τα παιδιά σας από το να αρρωστήσουν με το MIS-C, είπαν οι Friedman και Jone — εμβολιάστε τα. Ο Jone σημείωσε ότι η μυοκαρδίτιδα που σχετίζεται με το εμβόλιο συμβαίνει σε 1 στους 100.000 ανθρώπους που κάνουν το έμφραγμα, ενώ 1 στα 3.000 παιδιά με COVID θα αναπτύξει MIS-C. Η νέα μελέτη δημοσιεύθηκε στις 19 Ιανουαρίου στο Journal of the American Heart Association.